УЗИ щитовидной железы

* Цены, указанные в таблице, относятся к клиникам, расположенным в Калининграде. Цены на услуги поликлиники «Эдкар Регион» в Черняховске отличаются в меньшую сторону, их можно найти здесь.

1. Для чего делают УЗИ щитовидной железы?
2. Что показывает УЗИ щитовидной железы?
3. Показания к проведению
4. Как подготовиться?
5. Противопоказания и ограничения
6. Как проводится?
7. Какие анализы нужно сдавать?
8. Последствия несвоевременного лечения заболеваний щитовидной железы
9. Какой врач занимается лечением щитовидной железы?
10. Расшифровка результатов
11. Часто задаваемые вопросы

Щитовидная железа – орган, который отвечает за выработку тиреоидных гормонов, а значит, за работу головного мозга, сердечно-сосудистой и репродуктивных систем, состоянии костей и развития мышечной ткани. Этот орган также регулирует обмен веществ, поэтому любой сбой в её работе приводит к негативным последствиям, которые могут сказаться на состоянии всего организма. Предотвратить эту проблему поможет ранняя диагностика, а самым доступным методом является УЗИ щитовидной железы. В Калининграде записаться на это обследование можно в клинике «Эдкар-Мед».

Для чего делают УЗИ щитовидной железы?

Этот орган расположен неглубоко, поэтому на УЗИ будут хорошо заметны все патологические изменения. Хотя для постановки точного диагноза потребуются дополнительные анализы.

При выполнении УЗИ щитовидной железы оцениваются ее общие характеристики:

• расположение – оно может быть как типичным или низким, так и патологическим (аберрантным);
• размер как самой щитовидной железы, так и лимфоузлов;
• структура – по этому параметру можно определить наличие патологических включений, признаки формирования опухолей;
• эхогенность – визуально на экране она определяется оттенком ткани на изображении, его интенсивностью;
• контуры – нечеткие говорят о воспалительных процессах;
• состояние долей и перешейка. 

Определяется наличие и характер диффузных изменений, например, воспалительного процесса или фиброза, особенности очаговых образований (количество узлов, их локализация, размеры, строение). Допплерография сосудов щитовидной железы отражает скорость кровотока в нижних щитовидных артериях, проходимость вен и артерий.

Что показывает УЗИ щитовидной железы?

Ультразвуковое исследование позволяет выявить как врожденные аномалии, так и приобретенные патологии:

1. Гипоплазия – патологические изменения в строении, вызванные неправильным внутриутробным развитием плода. 
2. Эндемический и спорадический зоб. Эти патологии спровоцированы дефицитом йода, а он в свою очередь приводит к уменьшению концентрации тиреоидных гормонов и росту числа тиреоцитов. При обеих формах заболевания наблюдается увеличение щитовидной железы. Но эндемический зоб характерен для регионов с дефицитом йода, а спорадический возникает даже в регионах, где нехватки этого элемента не наблюдается. У него могут быть генетические или аутоимунные причины. 
3. Диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание.
4. Гипотериоз. Это заболевание обусловлено снижением уровня гормонов щитовидной железы. Причинами могут быть генетическая предрасположенность, уменьшение массы тиреодной ткани в железе или недостаток йода в пище. 
5. Гипертериоз – усиленная выработка гормонов щитовидной железы, которая может быть вызвана стрессом, перестройкой организма во время менопаузы, другими факторами. 
6. Тиреодит – воспаление щитовидной железы, которое может быть обусловлено инфекционными заболеваниями (бактериальными, вирусными, грибковыми), а также применением некоторых лекарств, например, препаратов лития. 
7. Доброкачественные опухоли щитовидной железы, вызванные недостатком йода, работой на вредном производстве, у женщин – резкой перестройкой гормонального баланса во время беременности. 
8. Злокачественные опухоли щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы показывает и другие аномалии строения и структуры тканей, в том числе и врожденные.

Показания к проведению

Заболевания этого органа сопровождаются характерными симптомами, при которых врач обязательно направляет на УЗИ щитовидной железы. Это:

• быстрая утомляемость без видимых причин;
• слабость и вялость;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей;
• боли или судороги в мышцах;
• проблемы с пищеварением;
• быстрый набор или снижение веса.

Как подготовиться?

УЗИ щитовидной железы не требует специальной подготовки. Но нужно помнить, что прием препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний может влиять на результаты исследования. Поэтому предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом относительно их отмены. Это касается и других препаратов, которые пациент принимает на регулярной основе. 

В день проведения УЗИ лучше не надевать одежду с высоким облегающим воротником. Перед самим обследованием нужно снять все вещи, которые могут помешать выполнению диагностики – украшения, шейный платок или шарф, воротник.

Противопоказания и ограничения

УЗИ щитовидной железы – безопасный метод диагностики, который не имеет абсолютных противопоказаний. Относительным противопоказанием является наличие в области проведения обследования болезненной сыпи, экземы, ожога, воспаления или ссадины. Когда эта сыпь или воспаление пройдут, можно будет провести диагностику.

Как проводится?

Пациент снимает цепочку или другие украшения с шеи и ложится на кушетку, запрокинув голову. На шею врач наносит проводящий гель, который улучшит прохождение ультразвука. Затем врач прикладывает датчик и выполняет сканирование. При этом он может достаточно сильно надавливать на шею, но болевых ощущений не возникает, разве что легкий дискомфорт. Ультразвуковая волна отражается от тканей, возвращается к датчику, сигнал обрабатывается и выводится на экран в виде изображения. Врач-диагност интерпретирует его результаты и оформляет в виде протокола.

Какие анализы нужно сдавать?

Состояние щитовидной железы показывает не только УЗИ. Врачу для постановки диагноза нужно знать уровень гормонов. Поэтому сдают анализы крови на:

• тиреотропный гормон (ТТГ) – при гипотериозе показатель превышает норму, при гипертериозе – будет сильно снижен (во время беременности действуют другие нормы, поскольку меняется гормональный баланс);
• Т3 свободный и Т4 свободный – более 99% от выработанных гормонов не участвуют в биохимических реакциях, поэтому определяют только уровни свободных, поскольку они позволяют напрямую определить активность щитовидной железы;
• антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) – если уровень повышен, это говорит об аутоиммунном заболевании;
• антитела к ТПО (тиреопероксидазе) – повышение также указывает на наличие аутоиммунного процесса. 

Врач может назначить и другие анализы, и инструментальные исследования, чтобы установить причину патологии. 

Последствия несвоевременного лечения заболеваний щитовидной железы

Поскольку этот орган выполняет несколько функций, любое заболевание щитовидной железы негативно сказывается на состоянии организма в целом. Нарушается обмен веществ, снижается иммунитет, ухудшается репродуктивная функция, вплоть до бесплодия. 

Все это можно предотвратить, потому что при раннем выявлении патологии щитовидной железы хорошо поддаются консервативному лечению.

Какой врач занимается лечением щитовидной железы?

Этот орган участвует в выработке гормонов и является частью эндокринной системы. Поэтому диагностикой и лечением его заболеваний занимается врач-эндокринолог. Однако в случае, если инструментальная диагностика и лабораторные анализы дадут подозрение на злокачественную опухоль, он направит пациента на консультацию к онкологу.

Расшифровка результатов

Нормальная щитовидная железа имеет однородную эхогенность и четкие контуры. Ее длина у взрослого человека составляет 4 – 4,8 см при ширине от 1,0 до 1,8 см и объеме от 18 до 23 мл. У женщин в первой половине менструального цикла может наблюдаться небольшое превышение нормы.

С помощью характерных признаков по результатам УЗИ можно выявить различные патологии:

1. Диффузно-токсический зоб проявляется увеличением железы в размерах, формированием гиперэхогенных участков, которые выглядят как тонкие и мелкие структуры линейного типа. 
2. Узловой зоб. УЗИ позволяет диагностировать все виды этого заболевания, которое характеризуется неоднородной эхо-структурой очага. При этом у врача есть возможность дифференцировать фолликулярную аденому, то есть доброкачественное образование, кисту и злокачественные опухоли. В первом случае узлы имеют ровные границы и сосудистый контур. Во втором случае увеличиваются лимфатические узлы, а контуры выглядят размытыми. 
3. Аутоиммунный тиреодит. На УЗИ проявляется увеличением или уменьшением железы в зависимости от формы заболевания (гипертрофической или атрофической), наблюдается также диффузная неоднородность тканей, контур теряет четкость, у задней поверхности возникает бугристая деформация. 
4. Тиреотоксикоз. На УЗИ будет видна равномерно сниженная эхогенность и усиленное кровообращение. 

УЗИ щитовидной железы – это только один из этапов обследования, хотя и очень важный. И расшифровку его результатов должен делать лечащий врач.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли делать УЗИ щитовидной железы натощак?
На точность результатов исследования прием пищи не влияет. Но у пожилых пациентов, у людей с повышенным рвотным рефлексом даже легкое надавливание датчиком может вызвать дискомфорт и позывы к рвоте. В таком случае стоит воздержаться от приема пищи за 2-3 часа перед проведением исследования.

Чего не стоит делать перед УЗИ щитовидной железы?
Хотя УЗИ щитовидной железы не требует специальной подготовки, стоит придерживаться нескольких несложных правил. За сутки до проведения диагностики нужно избегать воздействия стрессовых факторов, отказаться от употребления кофе, энергетических напитков и алкоголя. Не стоит также принимать препараты, воздействующие на сосуды, относительно любых лекарств рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом. В день проведения диагностики нежелательно наносить кремы и духи на область обследования.

Можно ли делать УЗИ щитовидной железы при беременности?
Да, можно и даже нужно, потому что беременность предполагает гормональную перестройку организма. И если возникнут какие-либо патологии, повысится риск невынашивания беременности. УЗИ щитовидной железы позволяет выявить такие нарушения на ранней стадии и при этом является безопасной методикой исследования.

Как часто нужно делать УЗИ щитовидной железы?
При отсутствии симптомов заболевания в профилактических целях рекомендуется делать УЗИ щитовидной железы раз в пять лет. Людям старше 50 лет – раз в 2-3 года. Жителям регионов, в которых наблюдается дефицит йода, нужно делать УЗИ чаще, хотя бы раз в год. С такой же периодичностью делают УЗИ, если есть наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или другие факторы риска.

Позаботьтесь о своем здоровье – запишитесь на УЗИ щитовидной железы в нашу клинику «Эдкар-Мед» в Калининграде по телефону или через форму на сайте.

---

Деревлева Анна Сергеевна, врач ультразвуковой и функциональной диагностики

Используемая литература:

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы». Авторы: Бэскин-старший Джек, Дюик Дэниел, Левин Роберт, 2019 г.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Шаг за шагом. От простого к сложному. Автор: Сенча А.Н., 2023 г.

Стоимость УЗИ щитовидной железы от 840 до 1360 рублей.